Фильтрованные эритроциты
При проведении гемотрансфузий (особенно многократно), могут возникать посттрансфузионные осложнения,
которые чаще связывают с лейкоцитами (в меньшей степени с тромбоцитами),
находящимися в гемотрансфузионных средах. Аллогенные (чужеродные) лейкоциты – носители высокоиммуногенных
антигенов (системы НLA и специфичных), могут стать причиной возникновения
у реципиента посттрансфузионных негемолитических температурных реакций, острой легочной недостаточности,
вызвать аллоиммунизацию, рефрактерность к тромбоцитам, иммуносупрессию,
а также стать источником лейкоцит-ассоциированных вирусных инфекций.
Наличие в эритроцитных средах плазмы также далеко не безразлично для больного. Несовместимость донора и
реципиента по белкам плазмы может проявляться аллергическими,
анафилактоидными и анафилактическими осложнениями.
В связи с этим, для снижения иммуногенности и реактогенности эритроцитных сред, их подвергают
дополнительной «очистке» с помощью лейкофильтрации или отмывания.
Освобождение (обеднение) эритроцитсодержащих сред от лейкоцитов, тромбоцитов, остатков плазмы,
микроагрегатов имеет важное значение в клинической трансфузиологии.
Процедура отмывания и/или фильтрации эритроцитов не влияет на качество и функциональные свойства
получаемой продукции, а удаление лейкоцитов составляет 99,5-99,9%,
плазмы – более 90% от исходного количества.
Основные преимущества
применения лейкоредуцированных (обедненных лейкоцитами) эритроцитных сред:
1. Снижение риска развития посттрансфузионных реакций и осложнений (т.к. уменьшается риск сенсибилизации
больных клеточными элементами и белками плазмы);
2. Снижение риска передачи инфекционных и вирусных заболеваний (ВИЧ, вирусных гепатитов,
цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна-Барра).
3. Профилактика аллоиммунизации, болезни «трансплантат-против-хозяина», иммуносупрессии и др.
Применение лейкоредуцированных эритроцитсодержащих сред рекомендовано:
• больным, имеющим отягощённый трансфузиологический анамнез (при имевшихся ранее реакциях и
осложнениях на гемотрансфузиях);
• больным, имеющим отягощённый аллергологический и акушерский анамнез;
• пациентам с предшествующими или предстоящими многократными переливаниями крови и ее компонентов;
• беременным, при родах и послеродовом периоде;
• в педиатрической практике (особенно новорожденным, детям до 3-х месяцев);
• иммуносупрессивным пациентам (онкологические больные, при трансплантации органов и тканей,
лицам старше 65 лет);
• пациентам при высокой вероятности развития респираторного дистресс-синдрома (кардиохирургия);
• больным с гематологическими заболеваниями;
• любым категориям больных по решению лечащего врача.
Условия хранения.
Лейкоредуцированные эритроцитные среды (взвесь с физиологическим раствором и эр.среды фильтрованные)
храняться при температуре от +2 до +6 C. Срок хранения указан на этикетке мешка
с гемотрансфузионной средой.
Заявка и получение.
Плановые заявки на приготовление эритроцитной взвеси с физиологическим раствором (отмытых эритроцитов)
или эр.взвеси фильтрованной принимаются экспедицией .
В ночное время данные трансфузионные среды изготавливаются только по экстренным показаниям
на основании заявки с обоснованием экстренности.
Пробирки с образцами крови реципиентов для индивидуального подбора необходимо доставлять
в течение 1 часа после подачи заявки в экспедицию.
Заказ на приготовление данных сред оформляется в письменном виде
(ф. заявки 421/у приказ МЗ СССР № 1055 от 07.08.1985г. «Об утверждении форм первичной
медицинской документации для учреждений службы крови») с информацией:
• наименование учреждения здравоохранения, отделения;
• наименование трансфузионной среды;
• количество (в мл или дозах);
• Ф.И.О. реципиента, возраст, диагноз, № медицинской карты, группа крови по системе АВ0,
резус-принадлежность, фенотип по системе резус;
• срок исполнения; обоснование экстренности;
• Ф.И.О., должность заявителя.
Допускается заказ на приготовление отмытых и фильтрованных эритроцитов
по телефону 40-51-53(экспедиция). Он должен быть продублирован в письменном виде в течение 12 часов.
При получении продукции заявка (ф.421/у) прилагается к требованию-накладной ( ф. М-11).
Применение.
Переливание эритроцитных сред, обедненных лейкоцитами, осуществляется в
соответствии с «Инструкцией по применению компонентов крови»
(Приказ МЗ РФ № 363 от 25 ноября 2002г.) с дополнениями от 11 января 2005г.
Гемотрансфузия должна быть рекомендована лишь тогда, когда она жизненно необходима,
а ожидаемый лечебный эффект исключает или превалирует над возможными осложнениями.
